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福建健康报

2022-11-11 14:13 福建

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来自《大医有话》直播

摘下“癌王”帽子后的肝癌

已经播出一个多月了，

但是交流群还是活跃的，

大家在群里咨询问诊，学习科普知识等。

今天针对群里大家提出的关于乙肝的典型问题，请来了福建健康报健康大使乙肝常识问答，第一附属医院肝病中心肝病科行政主任朱跃勇教授福建医科大学，给你科普解答。一起来看看吧~

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针对群里的问题，朱越勇教授明确指出，“大小三阳”的概念在医学上并没有提及。“乙肝病毒携带者”暂时不需要药物治疗，并不代表不需要定期检查；认为“**阳”不能治疗的想法是错误的。

由于肝脏是一个“沉默的器官”，肝功能正常并不代表肝功能在一定时间内没有受到损害，肝功能正常患者的血液检查、肝活检和病理检查也发现许多患者有肝脏炎症和肝纤维化。

同时，B超对早期肝纤维化和小肝癌的诊断效果较差，所以B超显示正常，可能是肝纤维化或肝硬化处于早期。

因为我国90%的肝癌患者都是乙肝病毒感染引起的；而在乙肝患者中，有肝癌家族史、高龄、高病毒载量是乙肝发展为肝癌的高危因素。

因此，朱跃勇教授提醒：

据描述，这名乙肝携带者是肝癌高危患者，因此需要每六个月定期复诊。同时，B超检查还应注意筛查肝癌肿瘤标志物（如甲胎蛋白、异常凝血酶原等），如果有肝硬化和肝癌征象，肝脏核磁共振可以进一步执行。

朱越勇教授针对该患者如何预防给出了三点建议。

首先，评估患者是否适合接受治疗。建议进一步完善乙肝DNA、甲胎蛋白、血常规。同时还可以改进无创弹性成像，以评估是否存在早期肝纤维化。如果患者同意，也可以推荐有创肝活检（评估肝脏炎症和纤维化的金标准）。

其次，如果患者有治疗指征，应积极建议抗病毒治疗。对于这位有肝癌高危因素的乙肝患者，如果乙肝病毒已经复制，我们建议患者积极进行抗病毒治疗，因为抗病毒治疗可以降低肝癌的发生率。

最后，很多患者认为我吃抗病毒药就不用复查了。其实，这是错误的。抗病毒药物可以减少或延缓肝硬化、肝癌的发生，但不能完全预防肝癌的发生。因此，在定期服用抗病毒药物的同时，还需要定期到肝科医师处复诊。

除了上述患者问题

有很多患者关心这些问题

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问

乙型肝炎是遗传的吗？（如果夫妻一方是乙肝病毒携带者，生孩子要注意什么？）

一个

首先，乙肝不是遗传病，属于传染病的范畴。现有研究并没有足够的证据支持男性的**可以导致乙肝病毒感染的丈夫传给孩子。乙肝病毒母婴传播是我国乙肝的重要传播途径，但通过采取计划免疫措施乙肝常识问答，乙肝病毒母婴传播阻断率可达90%以上。

此外，需要生育的女性慢性乙型肝炎患者，如有治疗指征，应尽量在孕前积极进行抗病毒治疗，以期在孕前6个月完成治疗。

孕期乙肝病毒载量高是母婴传播的主要危险因素，降低病毒载量可以减少乙肝病毒的母婴传播。在充分沟通并权衡利弊后，可在孕24～28周开始抗病毒治疗。

乙肝母亲所生的婴儿应在出生后24小时内（最好在出生后12小时内）尽快注射乙肝免疫球蛋白，并在不同部位同时接种乙肝疫苗。分别在1个月和6个月接种第二剂和第三剂乙肝疫苗，可明显提高阻断母婴传播的效果。

问

健康人接触乙肝病毒携带者需要注意吗？

一个

HBV 不会通过呼吸道和消化道传播。如一起吃饭、日常学习、工作接触、握手、拥抱、礼节性接吻、住在同一宿舍、共用同一办公用品、握手等无血液接触的接触，不会感染乙肝。乙肝病毒尚未发现由吸血昆虫（蚊子和臭虫等）传播。

避免接触乙肝患者的血液和体液，不使用未经消毒的剃须刀、穿耳针、纹身针等进行美容活动。